脊椎裂是一種脊椎骨未正常的包圍脊髓的先天缺損,這可以發生在任何一節脊椎,最輕微也最常見的是隱性裂脊椎,它常隱藏在皮膚下,而且很少有症狀或有問題,假如有部份脊髓暴露情況,它可能會導致身體的障礙,智能不足,甚至死亡。 脊椎裂發生於妊娠早期,通常在孕婦知道懷孕之前就已存在,在缺乏葉酸飲食的孕婦有較高機會產下脊椎裂的小孩(葉酸屬維他命B群,常存於綠色蔬菜、肝、部份豆子中、和其他食物裏),婦女於生產時期時,多補充葉酸可降低產下脊椎裂的小孩。
當脊椎裂無症狀或症狀輕微,通常不需任何治療,在有嚴重脊椎裂時,手術通常在出生後立刻進行。
椎關節病變 (Spondylosis)
椎關節病變和退化性椎間盤疾患指的是椎間盤磨損和撕裂的變化導致脊椎管狹窄現象,這脊椎管狹窄現象會壓迫到神經成分,而使神經功能受干擾,我們幾乎所有人 都會有,只是程度上的差別;大於四十歲的人都會有這個問題,但有些人可能會較早出現,有這個問題的人,大部分是沒症狀的,但有些人則會有背痛,極少數人士 極度疼痛甚至有神經根壓迫,導致肌肉功能受損。
治療通常是使用TLC,假如背架支持、復健、消炎止痛藥、低氧運動 (走路和游泳),都沒辦法緩解時,則需考慮脊椎融合手術。在考慮手術之前,需確定所有非侵襲性治療無效才實施,脊椎融合手術的技術也因外科醫生的不同而不同。
椎弓解離症 (Spondylolysis)
是指脊椎關節間部的缺損,或脊椎解離,脊椎聯合處出現裂縫,主要是在長期不斷的傷害所造成的,這症狀最常出現於搬重物的人和體操運動員,約5%民眾會出現這個問題,某些人種族群,發生比率特別高。
治療以保守方式開始,如運動、復健或背架支持,當確定所有保守性治療無效後,可以考慮手術治療。
急性的椎弓解離症.指pars interarticularis部位之骨折,如為單側骨折且無神經症狀時,可以保守性治療,背架固定三至六個月;需定期追蹤;如為雙側骨折則須考慮手術椎弓固定及骨移植。慢性之椎弓解離則須以MRI確定椎間盤軟骨(intervertebral disc)是否有退化現象,以決定是否須行節間之後側脊椎固定。
椎弓解離 -意外 ?
28 歲的上班族丁丁平日久坐辦公桌 , 下班後常感腰酸背痛 。 某日 , 丁丁為了舒展筋骨 , 約了三五好友就往籃球場報到 , 正當他在做暖身操時,一個彎腰,劇烈的疼痛使丁丁痛苦的的大叫一聲,經醫院診斷為 椎弓解離 , 住院手術治療,於是向公司申請金平安傷害附約的理賠 , 但公司卻以不是意外拒絕理賠 , 到底不理賠的理由是什麼呢?
1) 何謂椎弓解離症 ?
是指脊髓關節間部的缺損,或脊椎解離,脊椎聯合處出現裂縫,主要是在 「 長期不斷的不當使用造成 」,脊椎關節間部解離,並非「 單獨的突發 」 事件,而是累積性。當不當使用對脊椎作用過久,導致周圍肌肉疲勞,以致無法對其產生緩和作用,微小病變便開始在骨頭產生,如果病變累積的速度快於組織癒合的速度,骨頭便會產生潰損。由於小面關節是椎骨抵抗外力的主要位置之一,因此位於上、下小面關節之間的關節間部,便容易出現問題。 椎弓解離( spondylolysis )、隨著病變的型態及部位也有大的差異;病變部位愈高(如頸椎),影響範圍及程度愈大;而預後情況從時有時無的背痛、背部變形、長期背痛、下肢麻痺、到下肢癱瘓都有可能 。
(2) 依金平安附約條款約定所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效的保險期間內,因遭受意外傷害事故(指非由疾病引起之外來突發事故),致其身體蒙受傷害。
(3) 綜上所述, 丁丁本次之住院係由本身脊髓病變之事故住院,實非上述附約約定之意外「傷害」事故所致,公司依約無法給付傷害保險金。
脊椎錯位滑脫(spondylolisthesis)
急性之脊椎錯位一般表示有脊椎不穩定性(spinal instability),須行節間之後側脊椎固定;慢性期則須先評估脊椎不穩定性之程度、以及神經損傷之情況決定是否手術行節間之後側脊椎固定;一般並 不必強調是否在手術行節間之後側脊椎固定時進行復位之動作,因復位之動作有時會造成一些不必要的合併症。脊椎錯位程度嚴重時,有時須配合前開進行前脊椎融 合或/及前脊椎鋼釘/鋼板固定。
有些解離或是滑脫症,較專業者是可以使用手法矯正減少移位偏移,但是無法法持久性,使用腰力時須非常小心,而手法矯正.專家技術不同,傷害更是難評估.
資料來源:
yahoo!知識http://tw.myblog.yahoo.com/jw!rbASC_aGHxMHBqNS879HHkcmivw-/article?mid=678&prev=679&next=677
http://taiwanspinecenter.com.tw/tsc_c/education/faq-1.htm http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00053&return_link=0
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